Centre - Formulaire d'échange

Nom du client *

E-mail du représentant *

Marque *

Modèle *

Année

Numéro de série *

Capacité

Classe du chariot *

Type de carburant *

Propane

Diesel

Électrique

Essence

Type de mat

2 Sections

3 Sections

4 Sections

Hauteur de levée (Pouces)

Nombre de fonctions hydrauliques

Déplacement latéral (side shift)

Positionneur de fourches

Hauteur du mât abaissé (Pouces)

Autres attachements

Longueur des fourches

Largeur des fourches

Largeur de la batterie (Pouces)

Dimmensions intérieures et extérieures des longerons (Pouces)

Compteur d'heures Clé

Compteur d'heures Deadman

Compteur d'heures Traction

Compteur d'heures Levée

Photo avant

Photo arrière

Photo côté gauche

Photo côté droit

Photo de l'habitacle

Photo de la plaque signalétique

Photo de la dernière inspection / service

Photo du moteur

Photo du dessus de la batterie

Photo de la plaque de la batterie

Photo du chargeur

Photo de la plaque du chargeur

Photos autres

État mécanique général

Déplacement avant / reculons

Bon

Mauvais

Ne sais pas

Freins

Bon

Mauvais

Ne sais pas

Frein stationnement

Bon

Mauvais

Ne sais pas

Transmission

Bon

Mauvais

Ne sais pas

Levée et descente

Bon

Mauvais

Ne sais pas

Fuite d'huile moteur

Bon

Mauvais

Ne sais pas

Fuite d'huile hydraulique

Bon

Mauvais

Ne sais pas

Toit protecteur

Bon

Mauvais

Ne sais pas

Fourches

Bon

Mauvais

Ne sais pas

Démarrage

Bon

Mauvais

Ne sais pas

Émanation du moteur

Bon

Mauvais

Ne sais pas

Batterie

Bon

Mauvais

Ne sais pas

Eau dans la batterie

Bon

Mauvais

Ne sais pas

Fréquence recharge

Heures d'autonomie

Pourquoi changez-vous ce chariot ?

Qui a effectué le dernier entretien ?

Si il y a lieu, quels sont les travaux effectués récemment sur le chariot ?

Quels sont les travaux à prévoir sur le chariot ?

Fiche remplie par : *

Date : *

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